El ensayo SMILES: motivos para sonreir.
Tal y como adelantábamos en la entrada del blog anterior, uno de los principales estudios que debemos conocer en el terreno de la Psiquiatría nutricional es el ensayo clínico SMILES, llevado a cabo por Felice Jacka , del Food and Mood Center, y publicado en 2017. Felice Jacka es una psicóloga australiana, actual presidenta de la ISNPR (Sociedad Internacional de Investigadores en Psiquiatría Internacional), autora de varios artículos sobre la materia y del libro Brain Changer sobre nutrición y salud mental, publicado en 2019.
Antes de seguir adelante, quizás convenga recordar qué es una depresión, desde el punto de vista clínico. Puesto que en este estudio analizan a personas con depresión de moderada a grave, no bipolar, podríamos resumir este tipo de trastorno cuando se dan cinco o más de los siguientes síntomas duración al menos de 2 semanas, siempre y cuando den cierto nivel de deterioro en el funcionamiento, y no sean debidos a un tóxico u otro tipo de enfermedad:
Tristeza la mayor parte del día, casi todos los días.
Pérdida del interés o de la capacidad de disfrutar la mayor parte del día, casi todos los días.
Pérdida o aumento de peso.
Insomnio o hipersomnia (dormir de más).
Inquietud, o al contrario, enlentecimiento.
Fatiga o pérdida de energía (casi todo el tiempo).
Sentimiento de inutilidad o de culpa (la mayor parte del tiempo).
Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse, tomar decisiones.
Pensamientos de muerte o ideas suicidas.
Este ensayo SMILES consistió en el estudio de 2 grupos de pacientes con diagnóstico de depresión moderada a grave, tratados de forma “estándar” (fármaco, psicoterapia o ambas) y además implementando en un grupo lo que ellos llaman “dieta mediterránea modificada” (DMedmod) y apoyo social en el otro, durante 12 semanas. Dicha dieta, que explican en detalle en otro artículo ( DMedmod ), consiste básicamente en una dieta tipo la mediterránea, a la que añaden más carne roja (no procesada) para mejorar posibles parámetros (como anemia) que se asocian a mayor depresión, especialmente en mujeres. En el siguiente gráfico reflejamos la dieta en la que se basaban:
Después de valorar un número importante de candidatos para el estudio, como suele ser habitual, el número total de pacientes que finalmente participaron fue de 67. Se llevó a cabo igual número de sesiones en ambos grupos (en el grupo intervención con asesoramiento en dieta y en el grupo control con apoyo social). Encontraron finalmente que el grupo que implementó la DMedmod tenía una remisión de la depresión en un 32 % de los participantes, frente a un 8 % en el grupo control. Cabe señalar que hablamos siempre de depresión moderada-grave, y que partían de una dieta estándar australiana (una dieta occidental), con lo cual quizá los resultados fueron por ello más sólidos que en el Predimed que en el post anterior comentábamos (en el que el grupo control ya tenía una dieta considerada “sana”).
Destacamos finalmente dos conclusiones muy relevantes de este estudio:
La dieta, efectivamente, puede mejorar la depresión (como coadyuvante de el tratamiento habitual);
Las personas deprimidas son capaces de adherirse a una dieta (algo que con frecuencia subestimamos), sobre todo cuando lo promovemos y les ayudamos activamente.
¿Sería por tanto esta pirámide la dieta ideal para prevenir y tratar la depresión? Considero que es un buen punto de partida, siempre que nos basemos en “comida real”, pero quizá algunos aspectos podrían ser mejorables por lo que vamos conociendo, e intentaremos explicarlo en próximos blogs.
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